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患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb 65g

admin2022-08-02  79
问题 患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb 65g/L，RBC 2.2×1012/L，WBC 2.4×109/L，PLT 5×109/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为（　　）。A.革兰阴性杆菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阳性球菌
选项 A.革兰阴性杆菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性杆菌
D.革兰阳性球菌
答案 A
解析 ①正常男性Hb 120～160g/L，RBC 4.5～5.5×1012/L，WBC 4～10×109/L，PLT 100～300×109/L，该患者全血细胞减少，肝脾及淋巴结无肿大，胸骨无压痛，考虑诊断为再生障碍性贫血。②再生障碍性贫血患者由于白细胞减少，常合并感染，以呼吸道感染最常见，致病菌以革兰阴性杆菌最多见，其次为金黄色葡萄球菌及真菌等。
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