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男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”,血压160/10
男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”,血压160/10
题库
2022-08-02
67
问题
男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”,血压160/105mmHg,双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC 8~10个/HP,WBC 0~1个/Hp,血Cr 106.1μmol/L若病人血肌酐260μmol/L,血钾4.1mmol/L,尿量1600ml/d,应选( )。A.血液透析B.腹膜透析C.优质蛋白饮食,蛋白摄入量0.6g/(kg·d)D.呋塞米(速尿)
选项
A.血液透析
B.腹膜透析
C.优质蛋白饮食,蛋白摄入量0.6g/(kg·d)
D.呋塞米(速尿)
答案
C
解析
根据患者急性肾炎病史、临床表现及辅助检查(水肿、高血压、血尿及蛋白尿)考虑诊断为慢性肾炎。①慢性肾炎应优先选用ACEI如卡托普利等,此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉,直接降低肾小球内高压,减轻高滤过,有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。②5年后患者有消化道症状,明显贫血,应首先检查肾功能,评价肾损害情况以决定进一步治疗。③慢性肾炎患者强调低蛋白量[0.6~0.8g/(kg·d)],高优质蛋白及低磷饮食(少于800mg/d),以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态,从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。血肌酐260μmol/L的可暂不考虑透析治疗。
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306研究生西医综合题库研究生入学分类
306研究生西医综合
研究生入学
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