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  3. 男性，66岁。2个月来稍事活动即感心悸、气短、呼吸困难，1周来反复发生夜间憋醒，

男性，66岁。2个月来稍事活动即感心悸、气短、呼吸困难，1周来反复发生夜间憋醒，

admin2022-08-02  45
问题 男性，66岁。2个月来稍事活动即感心悸、气短、呼吸困难，1周来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年。查体：R 18次/分，BP 140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2＝P2，下肢不肿。该患者产生呼吸困难的最主要病理生理机制是（　　）。A. 血氧分压降低B. 肺泡张力增高C. 小支气管痉挛D. 肺淤血
选项 A. 血氧分压降低
B. 肺泡张力增高
C. 小支气管痉挛
D. 肺淤血
答案 D
解析 左心衰心排量下降，导致肺淤血，且睡眠平卧使肺血量增加。此外，夜间阵发性呼吸困难的发生机制还包括夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等。
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