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男性,55岁。患2型糖尿病10年,用二甲双胍0.5g每日三次口服,以及睡前中效胰
男性,55岁。患2型糖尿病10年,用二甲双胍0.5g每日三次口服,以及睡前中效胰
题库
2022-08-02
10
问题
男性,55岁。患2型糖尿病10年,用二甲双胍0.5g每日三次口服,以及睡前中效胰岛素20U皮下注射治疗。血糖监测显示:凌晨两点血糖2.9mmol/L,空腹血糖12.0mmol/L。该患者空腹血糖升高的原因是( )。A.黎明现象B.Somogyi效应C.睡前胰岛素剂量不足D.二甲双胍药物不良反应
选项
A.黎明现象
B.Somogyi效应
C.睡前胰岛素剂量不足
D.二甲双胍药物不良反应
答案
B
解析
ABC三项,都是糖尿病病人应用胰岛素治疗后早晨空腹高血糖的常见原因。黎明现象是指夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现高血糖,可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。Somogyi效应是指夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血压。本例夜间有低血糖发生(凌晨两点血糖2.9mmol/L),因此空腹血糖升高的原因应为Somogyi效应,而不是黎明现象。睡前胰岛素剂量不足常会出现夜间高血糖而非低血糖。D项,二甲双胍的常见不良反应是消化道症状、皮肤过敏、乳酸性酸中毒,引起低血糖少见。
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