2. 学历类
  3. 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，

男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，

免费题库2022-08-02  71
问题 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T 37.8℃，P 106次/分，BP 90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。为明确诊断，最有价值的检查是（　　）。A. 血淀粉酶测定B. 腹水淀粉酶测定C. 腹部B型超声检查D. 立位腹平片
选项 A. 血淀粉酶测定
B. 腹水淀粉酶测定
C. 腹部B型超声检查
D. 立位腹平片
答案 B
解析 AB两项，由于重症胰腺炎患者血清淀粉酶可升高、正常或降低，而腹水淀粉酶一定明显升高，因此对于急性重症胰腺炎的诊断，若有腹水，最有价值的检查为腹水淀粉酶；若无腹水，最有价值的检查为血清淀粉酶。C项，因为腹壁脂肪、肠气干扰、胰腺深藏腹膜后，腹部B超常常显示不清，只能作为常规初筛检查。D项，立位腹平片常用于消化道穿孔的确诊。
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