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患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120

admin2022-08-02  83
问题 患者，男，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显凹陷性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。首选的治疗方法是（　　）。A. 单用糖皮质激素B. 单用细胞毒药物C. 糖皮质激素联合用细胞毒药物D. 单用环孢素A
选项 A. 单用糖皮质激素
B. 单用细胞毒药物
C. 糖皮质激素联合用细胞毒药物
D. 单用环孢素A
答案 A
解析 轻微病变型肾病常对糖皮质激素治疗敏感，初治者可单用激素治疗。BC两项，只有疗效差或反复发作者，才联合使用细胞毒药物。D项，环孢素A能选择性抑制T辅助细胞，仅用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征患者。
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