2. 学历类
  3. 患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒

患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒

练习题库2022-08-02  24
问题 患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是（　　）。A. cTnTB. CK-MBC. LDHD. AST
选项 A. cTnT
B. CK-MB
C. LDH
D. AST
答案 B
解析 AB两项，肌钙蛋白T（cTnT）常于急性心梗后3～4小时开始升高，24～48小时达高峰，10～14天后恢复正常；肌酸激酶同工酶（CK-MB）心梗后4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。虽然cTnT和CK-MB都是诊断急性心梗的敏感指标，但本例5天前曾发生急性心梗，cTnT仍未恢复正常，故不能用于本例再发梗死的诊断，CK-MB如再次升高，表明再发心梗。CD两项，乳酸脱氢酶（LDH）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）对急性心梗的诊断敏感性低，临床上少用。
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