2. 学历类
  3. 患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕

患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕

练习题库2022-08-02  79
问题 患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120／70mmHg，脉率68次/分，双肺（－），心界不大，心律整，胸骨左缘第3～4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。应首选的检查是（　　）。A. 心电图B. 超动心动图C. 心肌核素显像D. 冠状动脉造影
选项 A. 心电图
B. 超动心动图
C. 心肌核素显像
D. 冠状动脉造影
答案 B
解析 超声心动图可用于鉴别肥厚型心肌病和扩张型心肌病，前者常表现为室间隔非对称性肥厚，间隔运动低下；后者常表现为心腔扩大，室壁运动普遍减弱。先天性心脏病可有特征性超声心动图表现。超声心动图对缺血性心脏病的诊断意义不大。以上4种心脏病并无特异性心电图表现，因此心电图不能用于鉴别诊断。心肌核素显像主要用于判断心肌梗死的部位及范围。肥厚型心肌病和扩张型心肌病行冠状动脉造影多无异常。
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