2. 学历类
  3. 女性，36岁，1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。2个月来加重，

女性，36岁，1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。2个月来加重，

admin2022-08-02  68
问题 女性，36岁，1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白（＋），沉渣RBC 5～10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb 90g/L，血肌酐400μmol/L。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是（　　）。A. 贝那普利B. 氯沙坦C. 氢氯噻嗪D. 氨氯地平
选项 A. 贝那普利
B. 氯沙坦
C. 氢氯噻嗪
D. 氨氯地平
答案 A
解析 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如贝那普利）既可降低血压，又可减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，因此应作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。但对于重度肾功能不全、血肌酐超过300μmol，尿毒症、严重肾动脉狭窄的病人应用会导致肾小球滤过率显著降低，肾功能迅速恶化。本例血肌酐400μmol/L，不宜使用贝那普利。
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