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  3. 患者，55岁，女性。一周来因牙龈出血，伴低热入院。查体:T37.8℃,神志清楚，

患者，55岁，女性。一周来因牙龈出血，伴低热入院。查体:T37.8℃,神志清楚，

题库2022-08-02  27
问题 患者，55岁，女性。一周来因牙龈出血，伴低热入院。查体:T37.8℃,神志清楚，面色苍白，上下牙齦弥漫少量渗血，心率96次/分，律齐，两肺少量干湿罗音，肝肋下2指，牌未触及，双下肢无水肿。实验室检查:白细胞6x109%/L,中性粒细胞占20%，分类可见大量幼稚细胞，血红蛋白70g/L,血小板50x109%/L,入院后经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病伴肺部感染。经VP(长春新碱、泼尼松)方案化疗5个疗程达完全缓解，又经缓解后治疗，嘱出院，每月来院化疗1次。请回答:(1)患者牙龈出血、肺部感染最主要原因。(2)出院指导主要内容。
选项
答案
解析 (1)牙龈出血、肺部感染最主要原因分别是正常血小板减少及成熟粒细胞缺乏。(2)出院指导:①坚持缓解后治疗:向忠者及家属说明坚持每月1次维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段,患者应主动坚持治疗;②建立院外养病的生活方式:生活规律、保证休息、睡眠和营养,注意个人卫生、保持乐观情绪;③定期门诊复查血象,发现出血、发热、骨骼疼痛要及时诊;④向家属说明给予崽者精神、物质支持是重要治疗部分。
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自考内科护理学二

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