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女,40岁。烧伤1小时。查体:T37.8℃,P131次/分,R27次/分,BP8
女,40岁。烧伤1小时。查体:T37.8℃,P131次/分,R27次/分,BP8
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2022-08-02
26
问题
女,40岁。烧伤1小时。查体:T37.8℃,P131次/分,R27次/分,BP82/53mmHg。双侧臀部、双侧大、小腿及足部皮肤烧伤,创面无水疱,呈蜡白色,痛觉消失。体重60kg。理论上,该患者第一个24小时补液应是( )。A.血浆1380mL,平衡盐溶液2760mL,5%葡萄糖溶液2000mLB.全血1380mL,平衡盐溶液2760mL,5%葡萄糖溶液2000mLC.血浆2000mL,平衡盐溶液3000mL,5%葡萄糖溶液1500mLD.血浆2000mL,平衡盐溶液2000mL,5%葡萄糖溶液1500mLE.血浆2760mL,平衡盐溶液1380mL,5%碳酸氢钠溶液2000mL
选项
A.血浆1380mL,平衡盐溶液2760mL,5%葡萄糖溶液2000mL
B.全血1380mL,平衡盐溶液2760mL,5%葡萄糖溶液2000mL
C.血浆2000mL,平衡盐溶液3000mL,5%葡萄糖溶液1500mL
D.血浆2000mL,平衡盐溶液2000mL,5%葡萄糖溶液1500mL
E.血浆2760mL,平衡盐溶液1380mL,5%碳酸氢钠溶液2000mL
答案
A
解析
患者的烧伤面积为双侧臀部、双侧大、小腿及足部皮肤烧伤=6%+6%+13%+21%=46%,由“创面无水疱,呈蜡白色,痛觉消失”,判断为Ⅲ度烧伤,患者目前出现休克(血压82/53mmHg),要迅速补液,补充生理需要量5%葡萄糖溶液2000mL;烧伤患者丢失的主要是血浆,而不是红细胞,没必要输入全血,因此补充胶体液,即血浆:46×60×0.5=1380mL;补充晶体液,即平衡盐溶液:46×60×1.0=2760mL。
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