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男性，19岁，熟睡中因地震砸伤下腹部，4小时后被救出，感腹剧烈疼痛。查体：体温3

最全题库2022-08-02  23
问题 男性，19岁，熟睡中因地震砸伤下腹部，4小时后被救出，感腹剧烈疼痛。查体：体温37.3℃，脉搏80次/分，血压100／60mmHg，全腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音（＋）。最可能的诊断是（ ）。A.肝破裂B．脾破裂C．膀胱破裂D．胰破裂E．肾破裂
选项 A.肝破裂
B．脾破裂
C．膀胱破裂
D．胰破裂
E．肾破裂
答案 C
解析 ABE三项，腹腔内实质性脏器破裂多伴有大出血，甚至引起出血性休克，而腹膜刺激征不明显。C项，膀胱破裂使尿液流入腹腔，引起腹膜刺激表现。D项，胰破裂外伤部位不同损伤的地方不同：暴力直接作用于上腹中线，损伤常在胰的颈、体部；如暴力作用于脊柱左侧，则多伤在胰尾。该患者受伤部位为下腹部，伤后出现全腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音（＋），最可能的诊断为膀胱破裂。
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