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  3. 女性，35岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，加重伴里急后重10天。否认结核病史。查体

女性，35岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，加重伴里急后重10天。否认结核病史。查体

最全题库2022-08-02  51
问题 女性，35岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，加重伴里急后重10天。否认结核病史。查体：T 36.7℃，轻度贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。粪便培养未见病变，广谱抗菌药物治疗1周无效。该患者最可能的诊断是（ ）。A.慢性细菌性痢疾B．溃疡性结肠炎C．结肠癌D．肠结核E．肠易激综合征
选项 A.慢性细菌性痢疾
B．溃疡性结肠炎
C．结肠癌
D．肠结核
E．肠易激综合征
答案 B
解析 A项，慢性细菌性痢疾的粪便培养多呈阳性，且抗菌药物治疗有效。B项，溃疡性结肠炎的临床表现多为：①腹泻和黏液脓血便：黏液脓血便是本病活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无，重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血；②腹痛：多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹阵痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛缓解。C项，结肠癌的粪隐血试验常呈阳性，直肠指诊多可触及肿块。D项，患者否认结核病史，不支持肠结核该项诊断。E项，肠易激综合征发病与精神、心理障碍有关，粪便有黏液但无脓血，结肠镜等检查无器质性病变。
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