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  3. 女性，60岁，高血压13年，近3年乏力，加重半年。化验结果：血清肌酐：47mg/

女性，60岁，高血压13年，近3年乏力，加重半年。化验结果：血清肌酐：47mg/

考试题库2022-08-02  81
问题 女性，60岁，高血压13年，近3年乏力，加重半年。化验结果：血清肌酐：47mg/dl，尿素氮44mg/dl。腹部超声检查：两侧肾脏对称性萎缩，表面呈均匀弥漫的细小颗粒状。肾脏穿刺活检，肾小球入球小动脉玻璃样变性，部分肾小球萎缩，该患者的诊断是（ ）。A.良性高血压B．动脉粥样硬化C．恶性高血压D．急性肾小球肾炎E．风湿性动脉炎
选项 A.良性高血压
B．动脉粥样硬化
C．恶性高血压
D．急性肾小球肾炎
E．风湿性动脉炎
答案 A
解析 良性高血压动脉血管系统的病变主要是细动脉硬化、肌型小动脉硬化及弹力型动脉AS变性；肾脏病变：①双侧肾对称性体积缩小，质地变硬，重量减轻，单侧肾重量一般小于100g（正常成年人单肾重约150g）；②表面呈均匀弥漫的细小颗粒状；③切面肾皮质变薄（≤2mm，正常厚3～5mm），皮髓质分界模糊；④肾盂周围脂肪组织增多。当病变严重时肾功能逐渐下降，可有多尿、夜尿、低比重尿；血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高，甚至出现尿毒症。
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