2. 学历类
  3. 女性，50岁，2年来消瘦、乏力，近3天来发热、嗜睡，1天来神志不清急诊入院，既往

女性，50岁，2年来消瘦、乏力，近3天来发热、嗜睡，1天来神志不清急诊入院，既往

最全题库2022-08-02  43
问题 女性，50岁，2年来消瘦、乏力，近3天来发热、嗜睡，1天来神志不清急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T 38.1℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 120／180mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验Hb 110g/L，WBC 3.4×109/L，PLT 92×109/L。为明确神志不清的病因，首选的检查是（ ）。A.血氨B．血肌酐C．血培养D．动脉血气分析E．头颅CT
选项 A.血氨
B．血肌酐
C．血培养
D．动脉血气分析
E．头颅CT
答案 A
解析 结合患者现病史、既往史、查体及辅检结果，考虑诊断为肝性脑病（HE）。HE的诊断可依据下列异常而建立：①有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环形成的基础；②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤；③有肝性脑病的诱因；④反映肝功能的血生化指标明显异常及（或）血氨增高；⑤脑电图异常。
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