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患者，男性，40岁。腰椎间盘突出症4年。查体：外踝及足背外侧感觉减退，踝反射异常

题库2022-08-02  73
问题 患者，男性，40岁。腰椎间盘突出症4年。查体：外踝及足背外侧感觉减退，踝反射异常。推测受压迫的神经根可能是A.腰神经根B.腰神经根C.腰神经根D.骶神经根E.骶神经根
选项 A.腰神经根B.腰神经根C.腰神经根D.骶神经根E.骶神经根
答案 D
解析 腰椎间盘突出症是因椎间盘变形和纤维环破裂，骶核突出压迫神经根及马尾所导致的一种综合症。好发于L4～5，L5～S1间隙，即L5，S1神经。此病的临床表现主要有：腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压、腰椎侧突、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强实验阳性。具体表现：①腰3-4：受累神经为L4，小腿前内及膝前区感觉异常；膝无力，股四头肌萎缩，膝反射减弱。②腰4-5：受累神经为L5；疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿外侧；小腿前外侧及足背内侧区感觉异常；踝及趾背伸无力，小腿前外侧肌群肌肉萎缩，神经反射无改变。③腰5骶1：受累神经为S1；疼痛部位为骶髂部，大腿及足跟外侧；小腿后外侧及外踝足外侧区感觉异常；趾及足跖屈无力，小腿后外侧肌群肌肉萎缩，踝反射减弱。故答案为D。
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