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患者男,20岁,运动员。长跑后冲凉水浴,当晚11点突然寒战、高热,体温39.8℃
患者男,20岁,运动员。长跑后冲凉水浴,当晚11点突然寒战、高热,体温39.8℃
考试题库
2022-08-02
38
问题
患者男,20岁,运动员。长跑后冲凉水浴,当晚11点突然寒战、高热,体温39.8℃,咳嗽,自觉头痛、恶心呕吐,右胸部疼痛。到医院检查血象,白细胞27×10
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选项
此时护士判断患者可能为
A.呼吸衰竭
B.急性左心衰竭
C.休克型肺炎
D.肺性脑病
E.急性肾衰竭
答案
C
解析
1.休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳性或阴性菌感染所致,病情严重进展迅速。临床表现:①呼吸系统症状,伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状;②体检发现:有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗,血压降低等外周循环衰竭体征;肺部有肺炎相应的体征;③X线胸片示肺部有炎性浸润阴影。该患者突发寒战高热,结合血象、胸片的表现,伴外周循环衰竭体征,因此诊断首先考虑休克型肺炎,故选C。解题关键:休克型肺炎是由细菌性肺炎时的毒血症引起,以微循环障碍为主要表现。
2.患者出现低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等休克的表现,首先应进行抗休克治疗。扩容是抗休克最基本也是最首要的措施之一,必须及时、快速、足量地补充血容量。一般采用两条静脉通道,一条通道保证扩容的需要,予以快速输液;另一条则保证各种药物按时输入。低分子右旋糖酐不仅能扩容,也可降低血液黏滞度及疏通微循环。故选B。解题关键:休克型肺炎时应用低分子右旋糖酐24小时最多不超过100ml。
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