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  3. A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折 E.Col

A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折 E.Col

admin2022-08-02  51
问题 A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.Colles骨折易发生休克的骨折
选项 易发生休克的骨折
答案 A
解析 1.对骨折伤员，都应检查息肢的运动和感觉，判断有无神经损伤，检查患肢端的血运，判断有无血管损伤。在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中神经经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生肱骨髁上骨折，神经血管容易受到损伤。在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。
2.骨折休克多见于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折。病人常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等引起休克。腹膜后血肿是骨盆骨折常见的并发症。骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹膜，出血量约在500～5000ml。如为腹膜后主要大动、静脉断裂，病人可迅速死亡；在股骨干中份后外方，有四条股深动脉发出的分支进入股骨嵴，是股骨干的营养血管，同时也有分支进入外侧肌群。一旦股骨干骨折，不仅营养血管破裂出血，肌支也常被撕破出血，出血量约在300～2000ml，常因失血量大而出现休克前期、甚至休克期的临床表现；肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、锁骨骨折、Colles骨折出血量相对较少。
3.头下型股骨骨折，骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。经颈型股骨颈骨折，骨折线位于股骨颈中部，常呈斜型，多有一三角形骨块与股骨头相连。骨折使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，发生股骨头缺血坏死，或骨折不愈合。
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