男，50岁。胸部不适2个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约3cm

admin2022-08-02 111

问题男，50岁。胸部不适2个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约3cm，边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是（　　）。A.胸腺瘤B.胸骨后甲状腺C.支气管囊肿D.食管囊肿E.神经纤维瘤

选项 A.胸腺瘤
B.胸骨后甲状腺
C.支气管囊肿
D.食管囊肿
E.神经纤维瘤

答案 A

解析以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部。下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分（图1），常见纵隔原发肿瘤见图2：

图1　纵隔临床解剖分区

图2　纵隔肿瘤好发部位A项，胸腺瘤多位于前上纵隔。分皮质型、髓质型和混合型三类。呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚。多为良性，包膜完整。患者症状体征符合胸腺瘤的诊断。

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