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男，50岁。高热，全身酸痛，咳嗽2天人院，咳少量脓痰，既往体健。查体：T39.8

admin2022-08-02  78
问题 男，50岁。高热，全身酸痛，咳嗽2天人院，咳少量脓痰，既往体健。查体：T39.8℃，P69次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。血WBC12.8×109/L，N0.85。胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。考虑治疗方案时，应特别注意覆盖的病原体是（　　）。A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.病毒D.革兰氏阴性杆菌E.军团菌
选项 A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.病毒
D.革兰氏阴性杆菌
E.军团菌
答案 E
解析 患者高热，全身酸痛，咳嗽2天人院，咳少量脓痰，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液，都是军团菌肺炎的典型表现。A项，肺炎链球菌肺炎的典型表现为铁锈色痰。B项，金黄色葡萄球菌肺炎的典型表现为多发脓肿。C项，病毒性肺炎属于间质性肺炎。
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