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  3. 男，60岁。腹胀6天，伴轻度腹痛，偶有呕吐。近4天肛门停止排气排便，半个月前曾患

男，60岁。腹胀6天，伴轻度腹痛，偶有呕吐。近4天肛门停止排气排便，半个月前曾患

admin2022-08-02  76
问题 男，60岁。腹胀6天，伴轻度腹痛，偶有呕吐。近4天肛门停止排气排便，半个月前曾患腹膜炎。查体：全腹胀，肠鸣音消失。血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（　　）。A.麻痹性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.机械性肠梗阻E.假性肠梗阻
选项 A.麻痹性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.机械性肠梗阻
E.假性肠梗阻
答案 A
解析 患者腹胀6天，伴轻度腹痛，偶有呕吐，近4天肛门停止排气排便，可诊断为肠梗阻。患者半月前曾有腹膜炎病史，腹膜炎时毒素刺激可致肠壁运动紊乱，使肠蠕动丧失，以致肠内容物不能正常运行，引发肠梗阻，呈持续性胀痛或不适，肠鸣音减弱或消失，腹胀显著，遍及全腹，肠管运动能力减弱，可诊断为麻痹性肠梗阻。B项，痉挛性肠梗阻少见，可发生于急性性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒者。C项，血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管有血运障碍，表现为持续性腹痛。均与该患者不符。D项，机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。E项，假性肠梗阻的患者虽然存在肠梗阻的体征，但X线检查等却无发现肠梗阻的症状。
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