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  3. 男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2个小时后可自行缓解，

男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2个小时后可自行缓解，

admin2022-08-02  57
问题 男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2个小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气、偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是（　　）。A.胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）B.胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）C.高选择性迷走神经切断术D.全胃切除术E.选择性迷走神经切除术
选项 A.胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）
B.胃大部切除术（毕Ⅰ式吻合）
C.高选择性迷走神经切断术
D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切除术
答案 B
解析 根据患者的临床表现考虑患者为胃溃疡并发上消化道出血。毕Ⅰ术式胃大部切除是将胃的残端直接与十二指肠残端吻合，这种重建方式维持了食物经过十二指肠的正常通路，比较接近正常的生理状态。手术后远期并发症较少，手术操作也比较简单，应作为胃部分切除后首选的重建方式，但要注意吻合口不得有张力。如果吻合前判断有张力，应选择毕Ⅱ式或Rouxen-Y术式。
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