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女,70岁。突发上腹痛12小时,伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式
女,70岁。突发上腹痛12小时,伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式
admin
2022-08-02
22
问题
女,70岁。突发上腹痛12小时,伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体:T 39.5℃,P 110次/分,BP 80/50mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下肌紧张,压痛、反跳痛(+),血WBC 16×109/L。腹部B超示:胆总管扩张,下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是( )。A.胆肠吻合术B.胆囊切除术C.胆总管切开引流术D.胆囊造瘘术E.经内镜十二指肠乳头切开术
选项
A.胆肠吻合术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开引流术
D.胆囊造瘘术
E.经内镜十二指肠乳头切开术
答案
C
解析
老年女性患者,有腹痛、高热、黄疸,休克等临床表现,白细胞增高,B超显示胆总管扩张,考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该病治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流,故因首选胆总管切开引流术。
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