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  3. 男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史3

男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史3

admin2022-08-02  17
问题 男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。患者拟接受手术止血，最主要的处置是（　　）。A.结扎切断贲门周围血管B.结扎切断胃十二指肠血管C.结扎切断右及左胃网膜血管D.结扎切断胃左及胃右动脉E.缝合结扎食管旁曲张静脉
选项 A.结扎切断贲门周围血管
B.结扎切断胃十二指肠血管
C.结扎切断右及左胃网膜血管
D.结扎切断胃左及胃右动脉
E.缝合结扎食管旁曲张静脉
答案 A
解析 食管胃底静脉曲张破裂出血手术治疗最有效的方式为贲门周围血管离断术，最主要的处置是结扎切断胃底贲门周围血管。该术式对病人打击小，能达到即刻止血目的，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率和并发症发生率低。
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