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  3. 女，16岁。发热伴头痛，恶心2天，于8月10日入院。呕吐3次，为胃内容物。查体：

女，16岁。发热伴头痛，恶心2天，于8月10日入院。呕吐3次，为胃内容物。查体：

admin2022-08-02  77
问题 女，16岁。发热伴头痛，恶心2天，于8月10日入院。呕吐3次，为胃内容物。查体：T 39.6℃，BP 120/80mmHg。精神萎靡。定向力差。颈抵抗（＋），克氏征及巴氏征均阳性。该患者病变最严重的部位是（　　）。A.大脑皮质和小脑B.小脑和丘脑C.小脑和脊髓D.大脑皮质及丘脑E.延髓和桥脑
选项 A.大脑皮质和小脑
B.小脑和丘脑
C.小脑和脊髓
D.大脑皮质及丘脑
E.延髓和桥脑
答案 D
解析 患者青少年，高热头痛，呕吐，夏季发病，病理反射（巴氏征）及脑膜刺激征（颈项强直、克氏征）阳性，考虑诊断为流行性乙型脑炎（乙脑）。病变以大脑皮质、基底核和视丘最为严重，小脑皮质、丘脑和桥脑次之，脊髓病变最轻，常仅限于颈段脊髓。因此答案选D。
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