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  3. 男，32岁。反复活动时气短三年余，加重伴双下肢水肿2周，无发热。查体：BP 10

男，32岁。反复活动时气短三年余，加重伴双下肢水肿2周，无发热。查体：BP 10

admin2022-08-02  26
问题 男，32岁。反复活动时气短三年余，加重伴双下肢水肿2周，无发热。查体：BP 100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩大，心率120次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（　　）。A.心包炎B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病E.缺血性心肌病
选项 A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.缺血性心肌病
答案 B
解析 心界向两侧扩大的只有三个疾病：全心衰、心包积液、扩张型心肌病。患者为青少年，考虑扩心病。全心衰竭多见于老年人，心包积液表现为心脏压塞症状（beck三联征）：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。因此答案选B。
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