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男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸

admin2022-08-02  139
问题 男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170／100mmHg（左上肢），BP 140／75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（　　）。A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.主动脉夹层D.急性胆囊炎E.急性心包炎
选项 A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性胆囊炎
E.急性心包炎
答案 C
解析 上胸部撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层撕裂的典型表现。
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