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简要病史：女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。

admin2022-08-02  66
问题 简要病史：女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。
选项
答案
解析 初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性左心衰竭。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
血压水平及治疗情况。(1分)
有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等诱因。(1分)
是否有呼吸困难，如有，呼吸困难与呼吸、体位、活动的关系。(1分)
咳血痰的具体性状及量。(2分)
有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。(2分)
大便、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及与结核病病人接触史，有无下肢静脉血栓、职业情况和有无吸烟嗜好。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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