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男65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结

admin2022-08-02  126
问题 男65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，CD5阳性，有t(11；14)，表达bcl-l。诊断为NHL，最可能的类型是A.单核细胞样B细胞淋巴瘤B.脾边缘区细胞淋巴瘤C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤
选项 A.单核细胞样B细胞淋巴瘤
B.脾边缘区细胞淋巴瘤
C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.套细胞淋巴瘤
答案 E
解析 本老年男性患者有浅表淋巴结无痛性进行性肿大，淋巴结活检发现结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，因此诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。本题的重点是确定NHL的类型，根据免疫表型和染色体及表达bcl-1，均支持套细胞淋巴瘤的诊断，若CyclinDl阳性会更支持。其余备选答案中的NHL虽然都是CD20阳性，但其他检查均不相同。
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