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患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体
患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体
admin
2022-08-02
18
问题
患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是A.庆大霉素80000U每日1次静滴B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射C.5%碳酸氢钠100ml静滴D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴E.速尿20mg静脉注射
选项
此时治疗错误的是
A.庆大霉素80000U每日1次静滴
B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
C.5%碳酸氢钠100ml静滴
D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴
E.速尿20mg静脉注射
答案
A
解析
患者肠扭转术后,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L,突出的问题是少尿,血钾升高,考虑急性肾衰竭,血钠正常,排除B、C,A、D题干中没有提及。故78题选E。急性肾衰竭时要避免使用有肾毒性的药物,有高钾血症时要积极处理。庆大霉素具有肾毒性,此时使用违反了原则。E增加小便量,保护肾功能。B、C、D对症治疗高钾血症。故79题选A。患者有急性肾衰竭,不能进高蛋白饮食,因为高蛋白会加重肾衰竭,同时患者需要较多能量,以促进身体的恢复。故80题选C。
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