2. 医疗卫生
  3. 患者，40岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、

患者，40岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、

免费题库2022-08-02  67
问题 患者，40岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×109/L，中性粒细胞90％。最可能的诊断是（　　）。A.急性化脓性根尖周炎B.颊间隙感染C.咬肌间隙感染D.边缘性骨髓炎E.中央性骨髓炎
选项 A.急性化脓性根尖周炎
B.颊间隙感染
C.咬肌间隙感染
D.边缘性骨髓炎
E.中央性骨髓炎
答案 E
解析 中央性骨髓炎急性期全身症状较重，局部症状表现为初期病变区牙疼，向三叉神经支配区域放射，受累牙松动，伸长感，牙龈充血，骨板破坏，脓液从口腔或皮肤黏膜破溃。大多发生在下颌骨，出现下唇麻木，张口受限。根据患者的临床表现，最可能的诊断为中央性骨髓炎。
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