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慢性肺心病患者,其血气分析和电解质测定结果如下:pH7.40,PaCO67mmH
慢性肺心病患者,其血气分析和电解质测定结果如下:pH7.40,PaCO67mmH
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2022-08-02
23
问题
慢性肺心病患者,其血气分析和电解质测定结果如下:pH7.40,PaCO
67mmHg(8.9kPa),HCO
40mmol/L,血Na
140mmol/L,Cl
90mmol/L,此患者患有的酸碱平衡紊乱的类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒
选项
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
答案
A
解析
根据病史和PaCO
指标可推测存在呼吸性酸中毒。根据病史,肺心病发生缺氧可发生乳酸性酸中毒,但根据AG值测定AG=140-(90+40)=10mmol/L,可排除该患者有代谢性酸中毒。根据患者pH值在正常范围,可推测患者发生了代偿性呼吸性酸中毒或呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,若是代偿性呼吸性酸中毒,则HCO
代偿升高的值应等于实测值,若患者合并有代谢性碱中毒,则实测值应大于HCO
代偿升高的值。慢性呼吸性酸中毒时HCO
的预计值应等于:HCO
=24+HCO
=24+0.4×ΔPaCO
±3=24+0.4×(67-40)±3=24+(10.8±3)=31.8-37.8mmol/L。因为实测HCO
为40mmol/L,高于预测范围的最高值,说明患者除存在呼吸性酸中毒外,还存在代谢性碱中毒。
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主管护师外科护理题库护理类分类
主管护师外科护理
护理类
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