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患者，男，30岁，有上感病史，2d前突然出现左耳内疼痛和左耳听力下降，并有血水流

admin2022-08-02  86
问题 患者，男，30岁，有上感病史，2d前突然出现左耳内疼痛和左耳听力下降，并有血水流出，电测听检查示左耳传导性聋，局部检查见左耳鼓膜上有一紫色血疱，鼓膜红肿，外耳道皮肤充血，最可能的诊断是A.蓝鼓膜B.急性化脓性中耳炎C.分泌性中耳炎D.颈静脉球体瘤E.大疱性鼓膜炎
选项 A.蓝鼓膜
B.急性化脓性中耳炎
C.分泌性中耳炎
D.颈静脉球体瘤
E.大疱性鼓膜炎
答案 E
解析 ①大疱性鼓膜炎是鼓膜及其邻近外耳道的急性炎症。好发于年轻人，常发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，表现为耳痛，有闷胀感，可有传导性聋。检查见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常见鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱；血疱可自行破裂并有血水样分泌物流出。②颈静脉球体瘤为血管性肿瘤，可突入鼓室。患者有搏动性耳鸣、听力减退。瘤体巨大者骨质明显破坏，颞骨CT扫描有助于诊断。③分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关，主要表现为鼓膜内陷和鼓室积液。
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