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患者男,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿
患者男,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿
admin
2022-08-02
17
问题
患者男,77岁。因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待症状,且逐渐加重。查体:一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查:前列腺Ⅲ度增生,尿常规:WBC+++,RBC+。血肌酐155μmol/L。对该患者进一步的诊断和治疗应采取A.IVU检查了解上尿路情况B.尿培养检查,使用敏感抗生素治疗尿路感染C.留置导尿管观察肾功能恢复情况D.肾功能改善后行前列腺摘除手术E.使用阴茎夹F.使用阴茎套
选项
对该患者进一步的诊断和治疗应采取
A.IVU检查了解上尿路情况
B.尿培养检查,使用敏感抗生素治疗尿路感染
C.留置导尿管观察肾功能恢复情况
D.肾功能改善后行前列腺摘除手术
E.使用阴茎夹
F.使用阴茎套
答案
ABCD
解析
从患者病史和查体情况看,该患者前列腺肥大,膀胱充盈明显,应考虑下尿路梗阻引起的充盈性尿失禁。
患者尿动力学检查提示膀胱顺应性增高,膀胱压力曲线低平,残余尿明显增加.是膀胱出口梗阻导致的膀胱功能失代偿,病史较长,同时属低压性慢性尿潴留。
低压性慢性尿潴留膀胱形态学、排空能力、收缩能力均逐渐下降,到梗阻后期膀胱功能失代偿会伴有感觉功能减退、膀胱容量增大及膀胱顺应性升高。
对于低压性慢性尿潴留患者,特别是肾功能已受损的患者,应了解上尿路病变情况,该患者存在尿路感染应在术前积极抗感染控制,同时留置导尿管观察肾功能恢复情况,对于提高手术安全性及评估手术效果均有帮助。使用阴茎夹不能明确梗阻病因,对该患者的治疗无效。
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外科主治317
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