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  3. 患者女，32岁。头部摔伤后头昏、头痛伴鼻腔流液2天入院。查体：神志清，对答切题，

患者女，32岁。头部摔伤后头昏、头痛伴鼻腔流液2天入院。查体：神志清，对答切题，

admin2022-08-02  31
问题 患者女，32岁。头部摔伤后头昏、头痛伴鼻腔流液2天入院。查体：神志清，对答切题，熊猫眼征，低头或咳嗽时鼻腔有清亮液体流出。头颅CT平扫见右侧额极脑挫裂伤，颅内少量积气。正确的诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折B.中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折C.中型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折D.中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折E.轻型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折
选项 正确的诊断是
A.轻型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折
B.中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折
C.中型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折
D.中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折
E.轻型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折
答案 B
解析 该患者符合中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折的临床特点，治疗原则为采取头高30。卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴敷愈合。同时应清洁鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅，限制液体入量，适当给予减少脑脊液分泌的药物，如乙酰唑胺，或采用甘露醇脱水。必要时亦可行腰穿引流脑脊液。
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