2. 医疗卫生
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患者男，36岁。头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视乳头水肿，左耳听力

免费题库2022-08-02  37
问题 患者男，36岁。头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视乳头水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴宾斯基征阳性。左下肢共济失调，Romber征(+)，往左侧倾倒。行头颅MRI检查示左侧桥小脑角占位病变，X线示患侧内听道扩大3mm。手术治疗入路采取A.远外侧入路B.小脑幕上、下联合入路C.翼点入路D.枕下乙状窦后入路E.经小脑幕上入路
选项 行头颅MRI检查示左侧桥小脑角占位病变，X线示患侧内听道扩大3mm。手术治疗入路采取
A.远外侧入路
B.小脑幕上、下联合入路
C.翼点入路
D.枕下乙状窦后入路
E.经小脑幕上入路
答案 A
解析 该患者为听神经瘤的典型临床表现：颅内压增高、Ⅴ及Ⅷ颅神经受损、小脑及脑干受压，结合头颅MRI即可诊断。听神经瘤手术通常采用枕下乙状窦后入路，术中应注意保护桥小脑角区Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X及Ⅺ颅神经，因术中后组颅神经受损术后可出现吞咽呛咳。
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