患儿，1岁，因咳嗽、发热2天，尿少1天就诊，查体发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸

最全题库2022-08-02 61

问题患儿，1岁，因咳嗽、发热2天，尿少1天就诊，查体发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促，72次／分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188次／分，心律整，心前区L3，4肋间可闻及SM4/6级杂音，腹软，肝肋下4cm，ECG示窦性心动过速，血气分析PO

60mmHg，PCO

46mmHg，SaO

88%，此患儿最可能的诊断是A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并肾衰竭C.肺炎合并中毒性心肌炎D.肺炎合并心力衰竭E.肺炎合并中毒性脑病

选项 A.肺炎合并呼吸衰竭
B.肺炎合并肾衰竭
C.肺炎合并中毒性心肌炎
D.肺炎合并心力衰竭
E.肺炎合并中毒性脑病

答案 D

解析患儿呼吸道症状起病，两肺细小水泡音，诊断肺炎，心前区L3，4肋间可闻及SM4/6级杂音有先天性心脏病，病程中有烦躁，鼻煽，面色发绀等缺氧表现，呼吸大于60次／分，心率大于180次／分，肝脏进行性增大，尿少，符合肺炎心衰诊断标准。血气没有二氧化碳潴留，没有神经系统体征，可除外其他诊断。

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儿科主治332

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