2. 医疗卫生
  3. 患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后

患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后

练习题库2022-08-02  79
问题 患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×10／L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37进一步治疗措施A.静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗B.静脉滴注抗生素+镇咳治疗C.口服糖皮质激素+镇咳治疗D.静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗E.吸入糖皮质激素+β受体激动剂
选项 进一步治疗措施A.静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗B.静脉滴注抗生素+镇咳治疗C.口服糖皮质激素+镇咳治疗D.静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗E.吸入糖皮质激素+β受体激动剂
答案 E
解析 1.咳嗽变异型哮喘临床常常表现为持续或反复咳嗽大于1个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。因此根据该病例表现，符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准。
2.咳嗽变异型哮喘肺功能可以正常，因此根据其气道高反应性的基本特征，可以采用药物激发试验辅助临床诊断与病情严重度评估。
3.咳嗽变异型哮喘一旦确诊，应该按照哮喘规范防治，因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。
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