患者,女性,26岁,0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天,不规则阴道流血20

考试题库2022-08-02  33

问题 患者,女性,26岁,0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天,不规则阴道流血20天"就诊。该患者最可能的诊断为  [病史询问结果]完全性葡萄胎、清宫前HCG值356,478U/L、子宫大小明显大于其停经月份,清宫后10d阴道流血停止,无性生活史,清宫后50d开始少量阴道流血,无腹痛和发热,无咳嗽咯血等。定期随访,清宫后血HCG水平下降迅速,但近3次测定(间隔1周)下降不明显,具体为:976U/L、928U/L和1011U/L。  [体格检查结果]全身常规检查无异常发现,妇科检查为外阴、阴道少量血迹,无紫蓝色结节;宫颈着色、无举痛;子宫如孕2个月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动,两侧附件区未触及肿块、无压痛。入院后血HCG值1053U/mlA.葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤B.葡萄胎残留C.葡萄胎清宫后再次妊娠D.刮宫过深E.刮宫导致了月经紊乱F.葡萄胎清宫后子宫内膜炎

选项 该患者最可能的诊断为
  [病史询问结果]完全性葡萄胎、清宫前HCG值356,478U/L、子宫大小明显大于其停经月份,清宫后10d阴道流血停止,无性生活史,清宫后50d开始少量阴道流血,无腹痛和发热,无咳嗽咯血等。定期随访,清宫后血HCG水平下降迅速,但近3次测定(间隔1周)下降不明显,具体为:976U/L、928U/L和1011U/L。
  [体格检查结果]全身常规检查无异常发现,妇科检查为外阴、阴道少量血迹,无紫蓝色结节;宫颈着色、无举痛;子宫如孕2个月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动,两侧附件区未触及肿块、无压痛。入院后血HCG值1053U/ml
A.葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤
B.葡萄胎残留
C.葡萄胎清宫后再次妊娠
D.刮宫过深
E.刮宫导致了月经紊乱
F.葡萄胎清宫后子宫内膜炎

答案 A

解析 导致"葡萄胎清宫后不规则阴道流血"的主要原因有以下四种:①葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤;②葡萄胎残留;③葡萄胎清宫后再次妊娠;④葡萄胎清宫后子宫内膜炎。在这四种原因中,最重要的是确定或排除葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。
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