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患者，女性，37岁，已婚，1-0-3-1，因"放宫内节育器6年，近1年经期延长至

admin2022-08-02  36
问题 患者，女性，37岁，已婚，1-0-3-1，因"放宫内节育器6年，近1年经期延长至10余天"就诊。该患者进一步的检查应选择　　［病史询问结果］患者6年前在乡计划生育指导站人工流产时放置T型宫内节育器，经过顺利；术后每年1次随访，但近2年因外出打工未随访。置器后经量稍增多，周期规则，无痛经；近1年经期6～7天后点滴状阴道持续至10余天。末次月经10天前，量同平时，近3天点滴状阴道出血。　　［体格检查结果］轻度贫血貌；皮肤、黏膜未见淤点、淤斑；外阴已婚经产式，阴道畅，壁无充血，宫颈中度糜烂，宫口见节育器尾丝，长约1cm，子宫前位，正常大，活动，无压痛，质中，二附件未及包块和压痛。A.血常规B.大便常规C.尿HCG检查D.盆腔B超E.宫颈活检F.宫颈细胞学检查
选项 该患者进一步的检查应选择
　　［病史询问结果］患者6年前在乡计划生育指导站人工流产时放置T型宫内节育器，经过顺利；术后每年1次随访，但近2年因外出打工未随访。置器后经量稍增多，周期规则，无痛经；近1年经期6～7天后点滴状阴道持续至10余天。末次月经10天前，量同平时，近3天点滴状阴道出血。
　　［体格检查结果］轻度贫血貌；皮肤、黏膜未见淤点、淤斑；外阴已婚经产式，阴道畅，壁无充血，宫颈中度糜烂，宫口见节育器尾丝，长约1cm，子宫前位，正常大，活动，无压痛，质中，二附件未及包块和压痛。
A.血常规
B.大便常规
C.尿HCG检查
D.盆腔B超
E.宫颈活检
F.宫颈细胞学检查
答案 ACDF
解析 放置宫内节育器月经异常可能有以下原因：①宫内节育器的不良反应；②宫内节育器下移；③带器妊娠；④异位妊娠；⑤合并生殖系统的炎症、肿瘤和损伤等疾病；⑥血液系统疾病。所以在询问病史中要仔细了解放器的经过，节育器种类，是否定期随访及随访结果；月经情况（经量、周期、有无痛经）；末次月经情况，有无停经史。有无血液系统疾病。
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