男童，5岁。反复右上腹部阵发性绞痛2天，并向右肩、背部放射。疼痛时面色苍白、坐卧

最全题库2022-08-02 227

问题男童，5岁。反复右上腹部阵发性绞痛2天，并向右肩、背部放射。疼痛时面色苍白、坐卧不安、屈膝抱腹，辗转呻吟伴恶心，呕吐，间歇期无不适感。查体：腹软，上腹部深压痛，无肌紧张及反跳痛。最可能的诊断是（　　）。A．胆石病B．急性胃C．急性肠炎D．胆道蛔虫病E．急性胆囊炎

选项 A．胆石病
B．急性胃
C．急性肠炎
D．胆道蛔虫病
E．急性胆囊炎

答案 D

解析胆道蛔虫病主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。腹痛间歇期病人安然无恙。若虫体完全钻入胆道，疼痛反而减轻。如诊治不及时，可导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。根据患者症状、体征，最有可能的诊断为胆道蛔虫病。

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乡村全科助理医师

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