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男，30岁。反复下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密

admin2022-08-02  106
问题 男，30岁。反复下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是( )。A.粪隐血B.粪查找抗酸杆菌C.腹部CTD.结肠镜检查及活检E.腹部B超
选项 A.粪隐血
B.粪查找抗酸杆菌
C.腹部CT
D.结肠镜检查及活检
E.腹部B超
答案 D
解析 结肠镜检查是诊断克罗恩病最敏感的检查方法，主要风险为肠穿孔和出血，典型表现是肠管节段性受累、铺路石样改变，肠黏膜溃疡、充血水肿和脓苔等改变，如果是手术后病情复发，常表现为肠吻合口溃疡。全消化道钡餐检查可帮助明确肠道病变性质、部位及范围。典型的钡餐影像为肠管节段性狭窄及黏膜皱襞消失，肠道铅管样改变、跳跃征、铺路石样改变等，合并肠内瘘时可有星芒征等改变。结肠镜与钡餐检查结合可助于观察病变
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