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医疗卫生
男性患者,45岁。有慢性乙型肝炎病史16年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦
男性患者,45岁。有慢性乙型肝炎病史16年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦
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2022-08-02
24
问题
男性患者,45岁。有慢性乙型肝炎病史16年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC 9.8×109/L,中性粒细胞比例0.89,电解质K+3.4mmol/L,Na+ 137mmol/L,Cl- 98mmol/L,血氨为96μmol/L,该患者的诊断首先应考虑( )。A.急性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.阑尾炎
选项
A.急性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.阑尾炎
答案
D
解析
患者有长期慢性乙型肝炎病史,近期出现腹痛、腹泻、腹胀等腹膜炎征象,结合入院后的查体及化验,考虑在慢性肝炎基础上,进展到肝硬化阶段。
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中医助理医师
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