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患者,男,68岁。高血压病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现“三偏征”,
患者,男,68岁。高血压病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现“三偏征”,
练习题库
2022-08-02
26
问题
患者,男,68岁。高血压病史20年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现“三偏征”,伴有高热与呕血。应首先考虑的是:A. 内囊一底节出血(外侧型)B. 内囊一底节出血(内侧型)C. 桥脑出血D. 小脑出血E. 蛛网膜下腔出血
选项
A. 内囊一底节出血(外侧型)
B. 内囊一底节出血(内侧型)
C. 桥脑出血
D. 小脑出血
E. 蛛网膜下腔出血
答案
B
解析
本例患者为老年男性,有长期高血压病史,此次突发意识丧失,深度昏迷,出现“三偏征”,伴有高热与呕血,应首先考虑的是高血压性脑出血,属于内囊一底节出血(内侧型)(B对)。内囊一底节出血(外侧型)(A错)同样表现为“三偏征”,即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,但意识障碍程度较轻。桥脑出血(C错)主要表现为突然起病的深昏迷而无任何预感或头痛,双侧锥体束征和去脑强直常见,可出现交叉性瘫痪。小脑出血(D错)主要表现为突发眩晕、频繁呕吐、头痛,上下肢共济失调而无明显瘫痪。蛛网膜下腔出血(E错)主要表现为颅内压增高,可出现头痛、呕吐、视乳头水肿,严重者可出现脑神经损害和偏瘫。
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