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患者男，60岁。因"烦渴多饮、多食和多尿(尿量约3000ml/d)伴体重减轻1个

admin2022-08-02  48
问题 患者男，60岁。因"烦渴多饮、多食和多尿(尿量约3000ml/d)伴体重减轻1个月，加重1周"入院治疗。入院时意识清晰、精神尚可，伴明显乏力，无服药史，患者姐姐有糖尿病史。体格检查：体温正常，体质指数(BMI)36kg/m，血压128/85mmHg；心肺(-)，双下肢无水肿。辅检：空腹血糖14.0mmol/L，餐后2小时血糖22.1mmol/L；尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(+)，尿酮体(-)。该患者胰岛素测定可能为A.正常或高胰岛素血症
B.胰岛β细胞负荷较轻
C.在糖刺激后胰岛素呈快速释放D.第一时相分泌量超过正常人
E.胰岛素含量下降
选项 该患者胰岛素测定可能为A.正常或高胰岛素血症
B.胰岛β细胞负荷较轻
C.在糖刺激后胰岛素呈快速释放D.第一时相分泌量超过正常人
E.胰岛素含量下降
答案 A
解析 1.根据患者"三多一少"的临床症状及家族史、体质指数和实验室空腹及餐后2小时血糖的检查结果，符合2型糖尿病的诊断标准，可初诊为2型糖尿病。因此，本题最佳答案是B。2.2型糖尿病患者体内自身抗体呈阴性，这是与1型糖尿病相区别的实验室依据。因此，本题最佳答案是B。3.胰岛素生物学活性下降，胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能衰竭是2型糖尿病发病的重要机制，DM2患者体内往往胰岛素正常或有高胰岛素血症，第一时相分泌量不及正常人，糖刺激后分泌峰滞后，胰岛β细胞负荷较重。因此，本题最佳答案是A。4.糖尿病患者出现多尿的原因多为血糖含量升高导致渗透性利尿所致。因此，本题最佳答案是D。
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