患儿男，1岁半。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减

资格题库2022-08-02 57

问题患儿男，1岁半。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8℃，脉率180次/分，呼吸65次/分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征(+)，两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。血白细胞2.5×10

/L，中性粒细胞90%。该患儿首要的护理诊断是A.体温升高B.有腹胀的可能C.气体交换受损D.营养失调E.体液不足

选项该患儿首要的护理诊断是
A.体温升高
B.有腹胀的可能
C.气体交换受损
D.营养失调
E.体液不足

答案 C

解析根据患儿病史特点及体征，应考虑肺炎合并心衰，此时首要的护理诊断是气体交换受损，与肺炎有关，由于患儿合并心衰，缺氧明显，应尽可能保持安静让患儿休息，不宜进行体位引流及翻身拍背等护理操作。

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主管护师

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