2. 医疗卫生
  3. 患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴

患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴

练习题库2022-08-02  75
问题 患者男性，55岁，慢性肾小球肾炎10余年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐810μmol／L，血尿素氮9.2mmol／L。该患者最可能的诊断是A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾功能衰竭期D.肾功能不全尿毒症期E.氮质血症期
选项 该患者最可能的诊断是
A.肾功能不全代偿期
B.肾功能不全失代偿期
C.肾功能衰竭期
D.肾功能不全尿毒症期
E.氮质血症期
答案 D
解析 尿素氮和肌酐高，表现为呕吐，脸脚肿，头痛头晕，贫血，高血压。血肌酐（Scr）>707umoll/L.肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。故选项中只有B答案符合题意。
血液透析治疗的目的是：(1)替代肾功能衰竭所丢失的部分功能。(2)清除体内多余的水分和代谢物，维持水、电解质和酸减平衡。(3)清除机体内未与蛋白结合的药物和毒素。
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