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医疗卫生
患者,男,55岁,2小时前进食苹果后突发大呕血2次,呕吐呈喷射状,量达1000m
患者,男,55岁,2小时前进食苹果后突发大呕血2次,呕吐呈喷射状,量达1000m
资格题库
2022-08-02
22
问题
患者,男,55岁,2小时前进食苹果后突发大呕血2次,呕吐呈喷射状,量达1000ml左右,为新鲜血。体格检查:T37℃,P98次/分,R22次/分,Bp100/67mmHg。巩膜稍黄染,双手呈肝掌样变。肝未触及,脾肋下1cm,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性。经静脉给予输液、输血、止血药物等处理后,又出现呕血800ml,并排柏油样便500ml。此时最简单而有效的应急措施是A.急诊手术B.口服温生理盐水C.内镜下注射硬化剂D.置三腔二囊管压迫止血E.内镜下行食管曲张静脉套扎术
选项
经静脉给予输液、输血、止血药物等处理后,又出现呕血800ml,并排柏油样便500ml。此时最简单而有效的应急措施是
A.急诊手术
B.口服温生理盐水
C.内镜下注射硬化剂
D.置三腔二囊管压迫止血
E.内镜下行食管曲张静脉套扎术
答案
D
解析
从生命体征、出血量上判断,该患者已出现了休克,适宜采用中凹卧位,即改善呼吸,又可增加回心血量。
三腔二囊管利用机械性压迫的原理止血,是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血最简单而有效的方法。该患者已予静脉补液、输注止血药物等处理无效,因此可考虑三腔二囊管压迫止血。
该患者存在门静脉高压、凝血功能较差、食管胃底静脉曲张等问题,故应避免粗硬食物损伤食管黏膜导致出血,用软毛牙刷、避免腹内压增高的因素、戒烟酒等,避免出血。题中未提及患者存在呼吸道问题,故不需要加强呼吸功能训练。
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护士资格证题库5210分类
护士资格证
5210
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