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女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血

admin2022-08-02  72
问题 女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T、T高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是A.手术区出血压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.一侧喉返神经损伤D.甲状腺危象E.手术切口化脓性感染
选项 该病人手术后最危急的并发症是
A.手术区出血压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.一侧喉返神经损伤
D.甲状腺危象
E.手术切口化脓性感染
答案 A
解析 术前用丙基硫氧嘧啶+碘剂目的是使腺体缩小、变硬、血管网减少、充血减轻，能改善突眼症状，减慢心率及降低基础代谢率以有利于手术。甲状腺手术时应该小于90次每分钟，该心率为90～100次／分，心率偏快，未达手术要求。
术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：①切口内出血，形成血肿，压迫气管；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。
甲状腺功能减退进行实验室检查时，甲状腺功能检查血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
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