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女，28岁，G2P1。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠

admin2022-08-02  121
问题 女，28岁，G2P1。停经2月余，阴道少量流血10天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，经双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是（　　）。A.双侧卵巢肿瘤B.稽留流产C.羊水过多D.葡萄胎E.绒癌
选项 A.双侧卵巢肿瘤
B.稽留流产
C.羊水过多
D.葡萄胎
E.绒癌
答案 D
解析 葡萄胎的临床表现最常见为停经后阴道流血，血量不定，反复发生，逐渐增多。子宫异常增大、变软，半数以上葡萄胎患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地极软，常伴hCG显著升高，B超可发现宫腔内充满落雪光点即落雪感。该患者子宫异常增大，且患者出现子宫内落雪感，诊断为葡萄胎。A项，双侧卵巢肿瘤多表现为附件有肿块。B项，稽留流产患者子宫大小明显小于孕周。C项，羊水过多患者不会出现子宫内落雪感。E项，绒癌多继发于葡萄胎清宫术以后，易发生肺转移。
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